Eşcinselliktakıntısı cinsel bozuklukta sıkça karşılaşılan durumlardan biridir. Eşcinsellik takıntısı kişinin kendisini kendi cinsinden biriyle sevişirken hayal etmesi ya da homoseksüel ilişki pozundaki hallerin sürekli zihinde olması demektir. İngilizce“ Flexible ” kelimesi kıvrılabilir, bükülebilir anlamına gelmektedir. Üreter, böbrekte oluşan idrarı böbrek havuzundan (pelvis) idrar torbasına taşıyan ince kanala denilmektedir. Endoskopi kelimesi yine İngilizce dilinde “Endoscopy” kelimesinden vücut içindeki bir organa teleskop vasıtasıyla bakma, gözleme Sevgilimlecinsel iliskiye girdim? Önden yaptık ve kızlık zarım gitti benim amacım bu degildi istemeden oldu ama oldu sonucta. onunla sevgili degiliz artık. o pesımı bırakmadı. ondan nefret edıyorum onu ıstemıyoruum bu sebepten degil tabi. ben yarın öbür gün evlenecegım kısıye ne dıcem napıcam? yardım edin.. Prostatkanseri tedavisinde, prostat kanserinin klinik evresi, biopsi patolojik özellikleri ve PSA değeri ile tümörün organa sınırlı olma ihtimali, kapsülü aşmış olma olasılığı ve ileri evre kanser olma durumuna göre cerrahi tedavi programı değişmektedir. Bu veriler ile prostat kanseri tedavisinde robotik cerrahi. Erken boşalma tedavisi için, sizlere hem bitkisel çözüm yolları hem de geciktirmeyi sağlayan yöntemler hakkında bilgiler ve önemli ipuçları vereceğiz. 1-) Mentol-Bal: Bal ve mentol karıştırıldıktan sonra, cinsel ilişkiden 3-4 dakika önce penise sürülür. Erkeğin geç boşalmasını ve kolay sertleşmesini sağlayan etkili AileDanışmanı, İstanbul doktorların yorumlarını okuyun, size en yakın ve en iyi doktordan ücretsiz randevu alın. | Doktor Muayene whA49Ox. Cinsel Organ Estetiği Yazar Doç. Dr. Hayati AKBAŞ Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Hayati AKBAŞ’ın ulusal ve uluslar arası bilimsel dergilerde yayınlanmış çok sayıda bilimsel çalışması, makalesi ve yine ulusal ve uluslararası kongrelerde sunulmuş çok sayıda bilimsel çalışmaları bildirileri mevcuttur. Cinsellik genellikle insanların konuşmaktan utandığı bir konudur ve toplum içinde cinsel sorunlar genellikle konuşulmaz. İnsanlar cinsellik hakkındaki bilgiyi internetten veya yakın arkadaşlarından edinir ve çoğu zaman basit bir sorun büyüyerek psikolojik olarak kendi kendini yıpratır; ancak uzmanlar bu konuya bilimsel açıdan yaklaştıkları için asla konuyu özel olarak görmezler ve hastalarıyla doğal bir dille konuşuyormuş gibi konuşurlar. Bu nedenle cinsellik konusunda doğru yaklaşım size özel “sırrınızı” gerçek bir uzmana danışmak olmalıdır. Kadınlarda Cinsel Estetik AmeliyatıErkeklerde Cinsel Estetik AmeliyatlarıPenis UzatmaPenis KalınlaştırmaVajina Estetiği Yaptıranlar Nelere Dikkat Etmeli? İnsanlar eşlerine her zaman güzel görünmek isterler ve bunun sonucunda da vücudumuzda gerek genetik olarak gerekse yaşa, doğuma, kazaya vb. durumlara bağlı olarak gerçekleşen değişikliklere yabancı kalırız. Bu durum beraberinde memnuniyetsizlik, psikolojik olarak tükenmişlik ve eşler arasında sorunlar meydana getirir. Öncelikle kendi görüntünüzden memnun değilsiniz bu durum kendinize odaklanmanızı, çekinmenizi veya utanmayı beraberinde getirecektir. Günümüzün gelişen teknoloji dünyasıyla birlikte vücudun her bölgesine yapılabilen estetik operasyonlar sayesinde insanlar daha mutlu olabilmekte ve sorunlarına çözüm bulabilmektedir. Bu estetik operasyonlarından birisi de cinsel organ estetiğidir. Özellikle kadın hastaların doğum nedeniyle daha çok tercih ettiği bu estetik sayesinde hem birincil hem de ikincil organlarda görülen boyut ve şekil kusurları düzeltilebilmektedir. Kadınlarda Cinsel Estetik Ameliyatı Güzellik özellikle kadın hastalar için büyük bir önem taşımaktadır. Bu nedenle zamanla deforme olan veya doğumlar sonucunda bozulan vajinalarının eski haline geri gelmesi için cinsel organ estetiği operasyonunu tercih ederler. Bu estetik kapsamında genellikle vajen daraltılması yapılmaktadır. Bunun yanında cinsel organ estetiği kapsamında şu uygulamaları yapmak mümkündür İç ve dış dudak kısımlarının küçültülmesi olarak bilinen labioplasti, G noktası için yapılan enjeksiyonlar Dış dudaklar için yağ enjeksiyonları Kızlık zarı düzeltmeleri Kötü görüntüler bırakan doğum dikiş izlerinin düzeltilmesi. Erkeklerde Cinsel Estetik Ameliyatları Tıpkı kadın hastalar gibi erkek hastalar da kimi durumlarda estetiğe başvururlar. Erkek hastalar için özellikle cinsel organ kadınlara oranla daha fazla önem taşımaktadır. Genel olarak bu sorunların başında doğuştan ya da sonradan penis boyutları ve kalınlığında değişimlerdir. Örneğin obeziteye bağlı olarak penisi kasık yağlarına gömülü olan erkek hastaların bu gibi problemlerine cinsel organ estetiği ile çözüm bulunabilmektedir. kilosu fazla olan erkeklerde penisin gömülü olma durumu ile karşılaşılır. Bu gibi problemlere cinsel organ estetiği ile çözüm olunabilir. Erkeklere bu kapsamda en çok penis uzatma ve kalınlaştırma operasyonları yapılmaktadır. Penis Uzatma Kasık yağları içerisinde gömülü olan veya deforme olarak içeride duran erkek cinsel organını askı bağları diye adlandırılan bağların kısmen serbestleştirilmesiyle vücudun iç tarafında kıvrımlı şekilde duran penis kıvrımının dış tarafa doğru uzatılması sağlanır. Bu operasyona başlamadan önce uzman doktorlar eşliğinde ürolojik bir muayene yapılmalı ve tanı konulmalıdır. Özellikle hastalarda varikosel, sertleşme vb. başka problemlerin olup olmadığı araştırılır. Penis uzatma operasyonu yaklaşık olarak 1 saatte tamamlanmaktadır. Operasyondan sonra bir gece hastanede kalmak yeterlidir. Taburcu olduktan sonra 3 gün arayla pansuman yapılması gerekmektedir. 3 günün ardından hastalar 10 gün içerisinden gündelik hayatlarına dönebilirler. Penis Kalınlaştırma Penis kalınlaştırmada genellikle kompozit doku transferleri, yağenjeksiyonları ve dolgu maddeleri kullanılmaktadır. Bunlar arasından da yağ enjeksiyonları uzmanların daha çok tercih ettiği bir yöntemdir. Yağ enjeksiyonunu yaparken vücudun başka bir bölgesinden alınan yağlar özel işlemlerden geçirildikten sonra bu alana aktarmakta ve aktarılan yağların yaklaşık %40’ı 6 ay sonra tamamen kalıcı olmaktadır. Uzmanlar yağ enjeksiyonu yaparken sadece % 40’ının kalacağını, kalan kısmının eriyeceğini hesaba katarak daha fazla yağ enjekte ederek eriyen yağlar tamamen bittikten sonra istenilen boyuta ulaşmayı hedeflemektedirler. Bu işlem peniste çok başarılı olsa dahi bazı durumlarda tekrar edilmesi gerekebilir. Cinsel organ estetiği sonrasında çoğunlukla hastaların talepleri karşılanmakta ve cinsel organlar istenilen şekle getirilmektedir. Bu sayede çiftler cinsel hayatlarında daha mutlu olmakta ve psikolojik takıntılarından, huzursuzluk sendromundan kurtulmaktadırlar. Aynı zamanda operasyon sonrasında hastaların kendine duydukları özgüvenin arttırdığı da tespit edilmiş bir gerçektir. Bu noktada cinsellikle ilgili sorunlarınızın sadece siz de bulunmadığını ve birçok insanda meydana gelebileceğini bilmeniz ve buna tıpkı gündelik hastalıklardaki gibi yaklaşmanız kendinizi rahat hissetmeniz açısından önem taşımaktadır. Vitaminsiz kalan bir hastanın güçsüz kaldığı gibi vücudunun belirli bir bölgesinde yağ birikmiş bir hastanın da sorunlarının olması elbette kaçınılmazdır. Bu nedenle konu hakkında daha detaylı bilgi almak için uzman bir doktora görünmekten çekinmeyin. Vajina Estetiği Yaptıranlar Nelere Dikkat Etmeli? Vajina estetiği sonrası kişinin vajinal bölgesine bakımını hassas ve dikkat ile gerçekleştirmesi gerekmektedir. Enfeksiyon riskinin ve ihtimalinin en aza indirgenmesi için bu çok büyük bir önem teşkil etmekte ve uzmanlar tarafından özellikle belirtilmektedir. Ameliyattan 3 hafta sonra dikişler alınmakta ve ameliyat olan kişinin cinsel ilişki dışında herhangi bir kısıtlaması olmamaktadır. İlk bir hafta süre zarfında her ameliyat gibi kişinin dinlenmesi de uzmanlar tarafından önem ile tavsiye edilmektedir. Özellikle vajinal bölgenin temizliğine önem veren uzmanlar, pamuk iç çamaşırı ve hassas bakım tavsiye etmektedir. Bunun yanı sıra ameliyattan sonraki 5-6 hafta da cinsel ilişkiye girilmemesi gerekmektedir. Uzmanlar tarafından sıklıkla söylenen hassas ve önemli bir bakım ve tavsiyeler yerine getirilmelidir. Yazar Doç. Dr. Hayati AKBAŞ Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Hayati AKBAŞ’ın ulusal ve uluslar arası bilimsel dergilerde yayınlanmış çok sayıda bilimsel çalışması, makalesi ve yine ulusal ve uluslararası kongrelerde sunulmuş çok sayıda bilimsel çalışmaları bildirileri mevcuttur. Cinsel Organ Estetiği Hakkında Sık Sorulan Sorular Penis uzatma ameliyatında penis uzunluğunda 1-3 cm lik bir uzama elde edilir. Uygulama genellikle genel anestezi altında yapılır. Cinsel organ estetiği ameliyatları ergenlik tamamlandıktan sonra her yaşta uygulanabilir. G noktasına uygulanan enjeksiyonlar cinsel hazzı arttırmak amacıyla yapılmaktadır. Cinsel Organ Estetiği Yorumları 000000 Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar Nelerdir? Belirtileri ve Tedavi Yöntemleri Cinsel ilişki sonrası enfeksiyonlar baş gösterebilir. Farklı yollar ile bulaşır. Kaşıntı ve ağrı belirtileri arasındadır. Bazılarının tedavisi vardır. Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar Cinsel temas yolu ile 30’dan fazla ve farklı bakterinin, virüsün ve parazitlerin bulaştığı tespit edilmiştir. Bu etkenlerden 8 tanesi olabilecek en yüksek oranlarda görülmektedir. Yaygın olarak görülen 8 adetten 4 tanesi günümüze sorunsuz bir şekilde tedavi edilebilmektedir. En sık görülen cinsel yolla bulaşan hastalıklar şu şekilde sıralanabilir; Sifiliz, klamidya, bel soğukluğu, trikomoniyaz, hepatit B, herpes simplex, HIV diğer adı ile AIDS, HPV. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar yani CYBE’ler ağırlıklı olarak vijnal ya da oral seks dahil olmak üzere cinsel temas ile yayılmaktadır. Bazı CYBE’ler kan ya da kan ürünleri gibi cinsel olmayan yollar ile de bulaşabilmektedir. Hepatit B, HIV, klamidya, bel soğukluğu, uçuk ve HPV dahil olmak üzere birçok farklı cinsel yolla bulaşan enfeksiyon anneden hamilelik ya da doğum sırasında çocuğa geçebilmektedir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların belirtileri kadınlarda ve erkeklerde ayrı olacak şekilde sınıflandırılmaktadır. Çünkü hem kadınlarda hem de erkeklerde ortaya çıkan belirtiler birbirinden farklılıklar gösterebilmektedir. Pek çok cinsel yolla bulaşan hastalık hiç belirti vermemektedir. Ancak tedavi edilmedikleri takdirde büyük sorunlar ile karşılaşılması mümkündür. Kadınlarda Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Ve Belirtileri Kadınlarda birçok farklı cinsel hastalık görülebilmektedir. Bu hastalıkların büyük çoğunluğu hiçbir belirti vermemektedir. Ancak tedavi edilmedikleri durumlarda kısırlığa ve rahim ağzı kanserine dahi yol açabilmektedirler. Bu gibi riskler güvenli seks konusunu çok daha önemli bir hale getirmektedir. Kadınlarda cinsel yolla bulaşan hastalıkların belirtileri arasında şunlar yer almaktadır; Vajinal Kaşıntı Vajinal Akıntı Cinsel ilişki sırasında ağrı Genital bölgede ya da deride döküntülerin yaşanması veya lezyonlar Hastalıkların hiç belirti vermemesi bulaşma riskini büyük oranda arttırmaktadır. Bu sebepten her zaman birey kendisini güvende tutmalı ve kontrollerini zamanında yaptırmalıdır. Kadınlarda en sık görülen cinsel hastalıklar şu şekildedir; HPV İnsan Papilloma Virüsü Cinsel ilişki sırasında cilt teması yolu ile bulaşan hastalıktır. 100’ü aşkın türü olduğu bilinmektedir. Ancak birkaç tanesi kanserojendir. HPV hastalığı cinsel hastalıklar arasında en yaygın olarak görülenlerindendir. Ağız ve boğazda enfeksiyona yol açabilir. Genital bölgede ya da boğazda siğillerin oluşmasına sebep olabilir. Ancak her zaman belirti vermez. Bazı durumlarda kendiliğinden düzelebilir. Rahim ağzı kanserinin en büyük sebeplerindendir. Bel Soğukluğu Gonore CYBE’ler arasında en yaygın olarak görülenlerindendir. Neisseria gonore bakterisi sebebi ile meydana gelen bir enfeksiyondur. Vücudun ılık ve nemli bölgelerini enfekte etme eğilimindedir. Vajinadan sulu, kremsi ya da hafif yeşil bir akıntı gelmesi, daha sık idrara çıkma ihtiyacı, adet kanamalarının normalden uzun sürmesi ya da lekelenmeler, boğaz ağrısı, cinsel ilişki sırasında ağrı gibi belirtileri bulunmaktadır. Klamidya Klamidya bakterisinin yol açtığı yaygın olarak görülen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar arasında yer almaktadır. Erken aşamalarda hiç belirti vermeyebilir. Cinsel organa el ile dokunmak dahi hastalığın bulaşmasına yeterli olmaktadır. Boğaza bulaşma riski de bulunmaktadır. HIVAIDS Bağışıklık sisteminin tamamı ile çökmesine sebep olan bir virüstür. CYBE’ler arasında en tehlikeli olanlardan bir tanesi olarak görülmektedir. Virüs tüm vücut sıvıları ile birlikte taşınabilmektedir. Sıvılar herhangi bir şekilde başkasının vücuduna geçtiğinde o kişide de virüs görülme olasılığı yüksektir. Hepatit B Yine en yaygın olarak görülen cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında yer almaktadır. Hem cinsel yolla hem de kan ürünleri aracılığı ile bulaşabilmektedir. Karaciğeri etkileyen kronik bir enfeksiyon olarak bilinmektedir. Erkeklerde Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Ve Belirtileri Kadınlarda görülen cinsel yolla bulaşan hastalıklar erkeklerde de görülmektedir. Bu enfeksiyonların erkeklerdeki belirtileri ise şu şekilde sıralanabilir; Klamidya Hastalığın semptomları idrar yaparken ağrı, alt karın bölgesinde ağrıların oluşması ve penis akıntısının gözlemlenmesidir. HPV Hastalığın en büyük bulguları karnabahar şeklinde ortaya çıkan siğiller ve penis çevresinde yoğun kaşıntının meydana gelmesi. Bel Soğukluğu CYBE’ler arasında en çok karşılaşılan hastalığın belirtileri; idrara çıkma sırasında yanma, sarı ya da yeşil akıntı ve testislerde ağrı meydana gelmesidir. HIV Ateş, döküntü, boğaz ağrısı ve şişmiş lenf düğümleri şekilde kendisini göstermeye başlar. Cinsen hastalıkların ortaya çıkmasına ve bulaşmasına engel olmanın tek yolu güvenli seks yapılmasıdır. Doğru koruyucular kullanılmalıdır. Aynı zamanda bazı hastalıklardan aşı ile korunmakta mümkündür. “Takıntı zorlantı” ya da “saplantı zorlantı” hastalığı gibi isimlendirilen bu hastalığın tanımı; kişinin kimi zaman kendisi istemeden ve saçma geldiği halde atamadığı, sürekli, yineleyici ve saplantılı düşünceler, dürtüler ya da düşlemlerin oluşturduğu sıkıntıyı ve bunaltıyı ortadan kaldırmak için yapmak zorunda kaldığı tekrarlayıcı eylemlerin zihinsel, sözel, davranışsal günlük hayatında çok yer kaplamasıdır. “Zorlantı” olarak nitelendirilen saplantısı ile gerçekçi bir ilişkisi olmadığı halde yapmak zorunda kaldığı bu eylemlerin günlük hayatında çok yer kaplaması, ilişkileri ve işlevselliği bozmasıdır. Elbette ki her insan için saplantılı, takıntılı düşünceler oluyor ama burada önemli olan bu düşüncelerin nasıl yorumlandığıdır. Ayrıca yanlış otomatik düşüncelerin oluşturduğu tehlike algısını kendi sorumluluğu ya da suçu gibi görme durumunu ortadan kaldırmak için yoğun çaba harcamasıdır. Örneğin çoğu insan market alış verişi yaparken bazı ürünlerin son kullanma tarihlerine bakma ihtiyacı hisseder. Bu kabul edilebilir bir kaygı iken, her ürünün son kullanma tarihlerini ve en ince ayrıntısına kadar saklama koşullarını araştırmaya kalkmak, bunun için saatlerini harcamak ve birilerinin bunlardan zehirlenebilme ihtimalini kendi suçu olarak görebileceğinden ve kendisine bile güvenemediğinden alış veriş yapamayan biri için OKB hastası diyebiliriz. Saplantı ve zorlantıların ortak özellikleri öncelikle irade dışı ortaya çıkmalarıdır. İlk başlarda hastalar bunlara ciddi düzeyde direnirler. Fakat daha sonra direnmenin boşuna olduğunu düşünüp tutsağı olurlar. Böylece korkularını ve kendilerini suçlamalarını zorlantıları kullanarak azaltırlar. Artık benliğe yabancı olan saplantı ve zorlantılar benliğe uyumlu bir nesne konumuna dönerler. Bu durum hastalarda saplantıların kendi içlerinden geldiği, kendilerine ait olduğu duygusunu pekiştirir. Zorlantılar savunma işlemi görmeye başlar. Buna rağmen hastalar zarar görme düşüncesinden dolayı tüm çabalara rağmen güveni ve inancı tamamen oluşturamaz. Hastalar ne eyleme başlamanın gerektiği, ne eylemin doğru yürütüldüğü ne de başarıyla sonlandığı güvenini kazanamazlar. Panik atak neden ve nasıl oluşur? OKB’deki takıntılı düşünceleri sırayalayacak olursak bunlar bulaşma, kuşku, simetri, zarar verme, cinsel, dinsel, bedensel takıntılardır. Buna karşılık zorlantılar ise kontrol etme, yıkama, yıkanma, düzenleme, biriktirme, sayma, dua etme, çeşitli ritüeller sayılabilir. Takıntı hastalığı toplumda görülme sıklığı ortalama %2-3 kadar olup kadın-erkek eşit sıklıkta görülür. Ergenliğin son dönemlerinde daha sık görülmeye başlanır. Genetik, biyolojik, çevresel ve stresör faktörler OKB oluşumundaki sebeplerdir. Sadece takıntı obsesyon ya da sadece zorlantı kompulsiyon görülmekle birlikte klinikte daha çok ikisi birlikte görülmektedir. Çok çeşitli, tekrarlayıcı olması ve depresyonu tetiklemesi tedaviyi zorlaştıran sebeplerdir. Bazı hastalarda birden fazla takıntı ve zorlantı bir arada olabilirken bunlar zaman içinde yer değiştirebilir. Örneğin, temizlik takıntısı ile birlikte kontrol etme ya da simetri takıntısı birlikte olabilir. Önceleri cinsel takıntısı varken yıllar sonra dinsel takıntısı olabilir. Hasta bu düşüncelerinin kendi ürünü olduğunu düşündüğü için gerçekleşmesi durumunda tüm sorumluluğu suçluluk duygusu ile taşıyamayıp yaşadığı sıkıntı ve bunaltıyı ortadan kaldırmak için zorlantılara başvurur. Bu durum ilk başlarda hastayı rahatlatırken daha sonraları o kadar çok zaman alan ve durdurulamayan ritüellere dönüşür ki hasta artık günlük aktivitelerine, işine ve ilişkilerine zaman ayıramaz, yoğunlaşamaz hale gelir. Sık görülen takıntılar ve buna karşı gelişen kompulsiyonları sıralayacak olursak; 1- Kirlenme takıntısı Bu takıntıda kişi iğrendiği, tiksindiği ya da korktuğu durumla ilgili aşırı zihinsel uğraşlarda bulunur. Örneğin idrar, ter, mikrop, kir, hayvanlara dokunma, kapı kollarının kirlenmesi, hastalık bulaşması gibi. Bu durumda zorlantı olarak, aşırı yıkama ve yıkanma, bir şeye dokunmaktan kaçınma, hastalıklara karşı aşırı hassas sorgulamalar, insanlarla temastan kaçınma, dışarıda yemek yemeden kaçınma, evdeki diğer bireylerin temizlenmesi ile uğraşma. 2-Düzenleme takıntısı Eşyaların asimetrik dizilmesi, sıralama hatası, kıyafet uyumu, hizalama hatası. Buna gelişen zorlantı, eğik duran eşyayı düzeltme, kıyafetlerde uyum arama, her nesneyi sınıflandırma, ayırma. 3- Dinsel takıntı Dinsel inanışlarla ilgili kaygı, aşırı uğraş, abdest almada yanlış yapma kaygısı, camide küfür etme kaygısı. Buna gelişen zorlantı, camiye gitmeme, tekrar tekrar abdest alma, dinsel konuları konuşmama, içinden küfür geçme durumuna karşılık tövbe etme ve sürekli besmele çekme. 4- Zarar verme takıntısı Kendine zarar verme, başkalarına zarar verme, kontrolü kaybedip saldırma kaygısı. Buna gelişen kompulsiyon, zarar vermekten korktuğu durumlardan kaçma, kesici aletlerden uzak durma, çocuğunu kucağına almaktan kaçma, ürünlerin son kullanma tarihlerini takip etme, ilaç kutularını saklama gibi. 5- Cinsel takıntı Cinsel içerikli konuşma kaygısı, cinsel organa bakma kaygısı, cinsel fantezi kurma kaygısı gibi. Buna gelişen zorlantı, bakmaktan kaçınma, sohbetden kaçınma, cinsel ilişkiden kaçınma. 6- Biriktirme-saklama takıntısı İşi bittiği halde eşyayı saklama, gereksiz nesneleri biriktirme, atamama, çöp toplama, biriktirme gibi. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite tedavisinde doğru bilinen yanlışlar 7- Kontrol etme –denetleme Kapıların kilitlendiğinden emin olma, doğalgazın kapatıldığından emin olma, yemeklerin bozuk olup olmadığını kontrol etme gibi sayılabilir. Takıntı zorlantı hastalığında yanlış otomatik düşüncelere örnek verecek olursak; kötü bir şey aklıma gelirse kesin kötü bir şey olacak, eğer ben bir şeyler yapmazsam kötü bir şeyler olacak, güvende değilsem büyük bir tehlike beni bekler, birine zarar vermemem için her zaman çok dikkatli olmalıyım, kötü bir düşüncenin aklıma gelmesi ile sanki onu yapmışım gibi geliyor, her şey yüzde yüz tamam değilse rahatlayamam, eğer ben bunları yapmazsam sevdiklerimi koruyamam gibi. OKB’ de bir eylemle ilgili düşünmek, onu yapmak gibi algılanır. Kendilerine ya da başkalarına gelebilecek zararları engellememeye çalışmak ona zarara neden olmakla aynı şey. Eğer sonuç üzerinde herhangi bir etkisi varsa sonuçtan tamamen sorumlu olduğu anlamına geliyor. Olasılığın düşük olmasının bir önemi yok mutlaka onun başına gelebileceğini düşünürler. Eğer bir tehdit varsa onun zararlarını istiyormuş gibi geldiğinden düşüncelerini kontrol etmek zorunda hissederler. Bu da daha fazla o düşünceyle uğraşı arttırıyor. OKB’ deki işlevselliğin bozulması çok dramatik olabilir. Panik atakta kişi kendi sağlığı hakkında kaygı duyarken OKB’de ilişki halindeki hemen herkesin kendisinden kaynaklı tehdit altında olduğunu düşünür. Bu düşünceden kurtulmak için çok zorlantı içinde kalır. Kapısını kilitlediğinden emin olmadığı için kilometrelerce yolu geri dönmek için zaman harcayan, çocuklarına zarar vereceğini düşündüğü için saatlerce sebze, meyve yıkayan, tuvaletini yaparken idrarının bir yerlerine sıçradığını düşünen hastanın saatlerce temizlenmeye çalışması,elini gün içinde defalarca yıkayan ve her seferinde çok zaman harcayan, abdestini tam olarak almak için defalarca tekrarlayan, abdest alırken doğru sırayla ya da eksik yapmış mıyımdır diye defalarca tekrarlayan, camide “aklıma küfür etmek geliyor” diye gitmekten kaçınan, ağzından küfür çıkacak diye toplum içinde bulunmaktan kaçınan, aklına gelen her şeyi karşısındakine sormak zorunda hisseden, yeni doğmuş bebeğini boğacağını ya da kucağından atacağını düşünen, sevdiklerine zarar gelmesin diye çok enteresan ritüeller geliştiren birçok saplantı ve zorlantılar sıralayabiliriz. Saplantı zorlantı hastalığında tedavi olarak ilaç tedavisi ve psikoterapi yapılır. Kullanılan antidepresan ile birlikte psikoterapi eş zamanlı yapıldığında daha iyi sonuç alınır. Psikiyatrist Uzm. Dr. Zengibar Özarslan Prof. Dr. Murat Binbay, "Türkiye'de son 5 yıldır uygulanmakta olan Şok Dalga tedavileri sayesinde hafif ve orta düzeyde sertleşme problemini gidermek mümkün olabiliyor. İşlem sırasında düşük yoğunlukta, yüksek frekanslı sonik ses dalgaları kullanılıyor ve cinsel organa giden damarlarda birikmiş plaklar yok ediliyor." sektöründe araştırmalar yapan bilim adamları uzun süreli ve kaliteli cinsel yaşam için sürekli yeni teknolojiler geliştirmenin peşinde, bu amaçla dünyadaki son gelişmeleri Prof. Dr. Murat Binbay anlattı."Yaş ilerledikçe tüm erkeklerin cinsel performansı düşer. Bu durum çok doğaldır. Çünkü zamanla damarlardaki kan akışı yavaşlar, bu da cinsel hayatı olumsuz etkiler" diye belirten Prof Dr. Murat Binbay, "Cinsel performans konusunda yaşanan sıkıntıların temel sebebi, zamanla birlikte zayıflayan kan akışıdır. Yaş ilerledikçe, cinsel organa giden damarlarda plaklar birikir, bu plaklar kan akışını yavaşlatır ve ereksiyon kalitesini düşürür. Bir de bunlara, stres, kilo, şeker, kolesterol, tansiyon ve damar rahatsızlıklarının yan etkileri eklenirse, cinsel performans kaybı çok daha erken yaşlarda hissedilebilir" son 5 yıldır uygulanmakta olan Şok Dalga tedavileri sayesinde hafif ve orta düzeyde sertleşme problemini gidermek mümkün sırasında düşük yoğunlukta, yüksek frekanslı sonik ses dalgaları kullanılıyor ve cinsel organa giden damarlarda birikmiş plaklar yok ediliyor. Yapılan tedavi kan dolaşımını arttırmaya yardımcı oluyor. Bu sayede yeni sinir oluşumları gerçekleşiyor ve dokular alandaki yeni teknolojileri takip etiklerini belirten Prof Dr. Murat Binbay, "Bu tedaviler sırasında kişinin konforunun artması ve işlemin daha az seans ile tamamlanması önemli" diye Sonik ses dalgalarını kullanılarak cinsel performansı arttıran bu uygulama ile 2-3 yıla kadar kalıcı çözüm sağlamak mümkün" şeklinde "sonik performans tedavisi" yaptıran birçok kişinin daha aktif bir cinsel hayat performansına sahip olduklarını belirten Prof. Dr. Murat Binbay, sonik performans tedavisi uygulamasını, sadece yaşı ilerleyen erkeklerin değil, daha genç yaşlarda olup cinsel performansını arttırmak isteyen erkeklerin de kullanabileceklerini markası, Türkiye'de tanıtımı yapılacak olan yeni nesil cihazlar ile daha kısa sürede sonuç almak mümkün olabileceğini duyurdu. Yapılan duyuruya göre bu cihazların, "solaryuma girer gibi" kişinin tek başına kullanabildiği cihazlar olduğu bu sayede uygulamanın çok daha konforlu hale duyurusunda "Klinik testlerle onaylanmış bu uygulama ilaçsız ve iğnesiz olarak yapılıyor. 15 dakikalık seanslar halinde yapılan bu uygulama sırasında herhangi bir acı ve ağrı hissi olmuyor. Tedavi sonrasında normal hayata hemen dönüş sağlanıyor, cinsel yaşamda hiçbir kesinti olmuyor" ifadeleri yer İHA CİNSEL YOLLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar CYBE, her türlü vajinal, oral, anal cinsel ilişki yoluyla bulaşır. Genç erişkinler ve erkeklerde daha çok görülür. Birinci basamak sağlık hizmetleri yaklaşımı açısından CYBE şu şekilde sınıflanabilir A. Genital ülserle belirgin hastalıklar B. Üretrit ve servisitler C. Vajinal akıntıyla belirgin hastalıklar D. Pelvik enflamatuvar hastalık E. Genital siğiller F. Viral hepatitler Akut Viral Hepatit rehberine bakınız. Sayfa 171 G. Ektoparazitozlar H. HİV enfeksiyonu A. GENİTAL ÜLSERLE KARAKTERİZE HASTALIKLAR Bu grupta başlıca aşağıdaki hastalıklar bulunur Sifiliz Genital herpes Şankroid, granüloma inguinale ve lenfogranüloma venereuma ülkemizde çok seyrek görülür. Sifiliz ve genital herpeste temel bulgu ve belirtiler Sifiliz; Primer lezyonlar; Şankr erode papül, deri renginde Lezyon sayısı; Genellikle tek, nadiren 2-3, Sınırlar; Düzgün ve belirgin Derinlik; Yüzeyel Taban; Temiz, düzgün, sert* Sekresyon; Seröz Ağrı; Yok Kaşıntı; Yok Lenf düğümleri; Sert, mobil, duyarlık yok Genital herpes; Primer lezyonlar; Vezikül * Lezyon sayısı; Çok sayıda, birleşebilirler* Sınırlar; Eritemli, belirgin Derinlik; Yüzeyel Taban; Eritemli, düzgün Sekresyon; Seröz Ağrı; Var* Kaşıntı; Var* Lenf düğümleri; Sert, duyarlı * Ayırıcı tanıda yardımcı özellikler Sifiliz Etken Treponema pallidum dur. Sifiliz deri, mukoza ve iç organları tutar, tedavi edilmediğinde yıllarca sinsi bir seyir gösterir, çeşitli organ ve doku yıkımlarına yol açabilir. İnkübasyon süresi ortalama üç haftadır. Genital ülser primer sifilizin başlıca belirtisidir. Tedavi amacı Bulaşıcılığın önlenmesi Hastalığın ilerlemesinin önlenmesi Mortalitenin azaltılması Tedavi Benzatin penisilin G Tek doz 2,4 milyon ünite, kas içine Penisiline alerji varsa, doksisiklin Günde iki kez 100 mg, ağızdan, 15 gün süreyle Hastanın cinsel eşi de mutlaka aynı şekilde tedavi edilmelidir. Sevk Kesin tanı veya izlem için laboratuvar olanakları yoksa Ülser kaybolduktan sonra deri ve mukozada papüler döküntüler ortaya çıkarsa Gebelik durumunda hasta sevk edilmelidir. Genital Herpes Etken Herpes simplex virus tip 1 ve tip 2dir. Genital herpes, genital bölgede vezikül ve ülserlerle karakterizedir. Primer enfeksiyonla vücuda giren virüs latent kalır ve sık rekürrens gösterebilir. Tedavi amacı Klinik iyileşmeyi hızlandırmak Bulaşıcılığı önlemek Nüksleri önlemek Tedavi Primer enfeksiyon Asiklovir Günde 3 kez 400 mg, ağızdan, 7-10 gün Rekürren enfeksiyon Asiklovir Günde 3 kez 400 mg, ağızdan, 5 gün Sevk Tedaviye rağmen iyileşmeyenler Yılda 6 defadan fazla rekürrens gösterenler süpresyon tedavisi planlanması için Gebeler Sistemik ağır hastalığı pnömoni, hepatit, meningoensefalit gibi olanlar sevk edilmelidir. Genital ülserli hastaya yaklaşım Ağrısız, düzgün sınırlı, tabanı temiz ve sert, genellikle tek ülser; Sifiliz; Serolojik test isteyin VDRL ya da RPR; Test +; Doğrulama testi TPHA ya da FTA-ABS; Test +; Bildirim* ve tedavi. * Sifiliz acil olarak bildirimi zorunlu hastalıklardandır; Sağlık Bakanlığı Sifiliz Tedavi Yönetmeliği uyarınca işlem yapılmalıdır. B. ÜRETRİT VE SERVİSİTLER Erkeklerde üretra üretrit, kadınlarda serviksten servisit mukopürülan veya pürülan akıntı, bazen dizüri ve kaşıntı ile karakterize, genellikle Neisseria gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis e bağlı enfeksiyonlardır. Üretrit ve servisitle belirgin hastalıklara yaklaşım Pürülan veya mukopürülan akıntı var, Laboratuvar olanağı yok ise Gonokoksik + Nongonokoksik üretrit tedavisi uygulayın***, Akıntı devam ediyor ise sevk. Laboratuarda Hücre-içi Gram negatif diplokok, bol PNL ve/veya idrarda piyüri** varsa Gonokoksik üretrit tedavisi***, iyileşme yoksa sevk. Bol PNL var, Hücre-içi Gram negatif diplokok yok ve/veya idrarda piyüri yok, Non-gonokoksik üretrit tedavisi***, iyileşmezse sevk. Hücre-içi Gram negatif diplokok yok, PNL yok ve/veya idrarda piyüri yok; sevk. *PNL Polimorf nüveli lökosit ** Piyüri Lökosit 3 10/mm3 *** Cinsel eşi de tedavi edin Tedavi amacı Enfeksiyonun bulaşmasını engellemek Klinik iyileşmeyi hızlandırmak Lokal ve sistemik komplikasyonları önlemek Kronikleşmeyi ve sterilite gibi olumsuz sonuçları engellemek Tedavi Gonokoksik üretrit tedavisi Seftriakson Tek doz, 250 mg, kas içine veya Sefiksim Tek doz, 400 mg, ağızdan veya Siprofloksasin Tek doz, 500 mg, ağızdan veya Ofloksasin Tek doz, 400 mg, ağızdan Nongonokoksik üretrit tedavisi Doksisiklin Günde iki kez, 100 mg ağızdan, 7 gün veya Ofloksasin Günde iki kez, 300 mg ağızdan, 7 gün veya Azitromisin Tek doz, 1 gr ağızdan veya , Eritromisin Günde dört kez, 500 mg ağızdan, 7 gün. Sevk Tedaviye karşın yakınmaları devam edenler sevk edilir. C. VAJİNAL AKINTIYLA BELİRGİN HASTALIKLAR Bakteriyel vajinoz Cinsel yolla bulaşan bir hastalık olmamakla birlikte cinsel aktivite ile ilişkisinin olduğu bilinmektedir. Trikomoniyaz Vajinal kandidiyaz Vajinal akıntılı hastalıkların özellikleri Akıntı; normal; renksiz trikomonal; Sarı-yeşil köpüklü, taze preparatta hareketli trofozoid %70 kandidal; Beyaz, peynirimsi, süt kesiği gibi, gram boyada maya ve pseudo hif. bakteriyel vajinoz; Gri-beyaz homojen, balık kokusu veya pis koku. Tedavi amacı Hastanın yakınma ve semptomlarını ortadan kaldırmak Komplikasyonları önlenmek Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların görülmesini engellemek Gebelerde istenmeyen sonuçları erken doğum, erken membran rüptürü gibi önlemek Tedavi Trikomoniyaz Metronidazol Tek doz 2 gr tablet, ağızdan veya günde iki kez 500 mg tablet, ağızdan, 7 gün. Vulvovajinal kandidiyaz Klotrimazol; 500 mg, vajinal tablet, tek doz veya Mikonazol; 200 mg, vajinal supozituar, 3 gün süreyle veya Flukonazol; 150 mg kapsül, ağızdan tek doz Bakteriyel vajinoz Cinsel eşin tedavisine gerek yoktur. Metronidazol kullanılırken alkol alınmamalıdır. Metronidazol 500 mg tablet, ağızdan günde iki kez, 7 gün süreyle veya Metronidazol Bir aplikatör dolusu 5 gr %0,75lik jel, intravajinal, günde 1 kez, 5 gün süreyle veya Klindamisin Bir aplikatör dolusu 5 gr %2lik krem, intravajinal, günde 1 kez, yatarken, 7 gün süreyle. Gebelerde; Klindamisin 300 mg kapsül, günde iki kez, ağızdan, 7 gün süreyle veya Metronidazol 250 mg tablet, günde üç kez, ağızdan, 7 gün süreyle Gebelerde tedaviden bir ay sonra kontrol muayenesi yapılmalıdır. Sevk Tekrarlayan Ağır vulvada aşırı eritem, ödem, fissür ve mukozada soyulma olan Tedaviye yanıt vermeyen Altta yatan hastalığı olan diabetes mellitus, steroid alan hastalar gibi hastalar sevk edilmelidir. D. PELVİK ENFLAMATUVAR HASTALIK PEH Vajina ve endoserviksteki mikroorganizmaların gebelik veya cerrahi girişim olmadan endometrium, tuba uterinalar ve overlerde assendan olarak ilerlemesiyle gelişen, genellikle nükslerle karakterize akut bir sendromdur. İnfertilitenin önde gelen nedenidir. Etkenleri Başta Neisseria gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis olmak üzere vajen florasında bulunan Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis ve Ureaplasma urealyticum etken olabilir. Tanı Akut PEH için minimum klinik ölçütler alt karın ağrısı, adnekslerde ve serviks duyarlığıdır. Ayrıca vajinal akıntı, yüksek ateş 38°C üstü, düzensiz kanamalar eşlik edebilir. Ayırıcı tanı Salpenjit, apendisit, dış gebelik, endometriozis ve over kisti komplikasyonları ile karışabilir. Tedavi Amaç klinik iyileşmenin hızlandırılması, kronikleşmeyi önlemek, komplikasyonların önlenmesidir. Nükslerin önlenmesi için asemptomatik cinsel eş tedavisi şarttır. Rahim içi araç RİA kullananlarda PEH şüphesi varsa 24 saatlik antibiyotik tedavisinden sonra RİA çıkarılmalıdır. 1. Seçenek Ofloksasin günde iki kez, 400 mg + metronidazol günde iki kez, 500 mg; ağızdan, 14 gün. 2. Seçenek Seftriakson tek doz, 250 mg kas içine + doksisiklin ; günde iki kez, 100 mg, ağızdan, 14 gün ± metronidazol ; günde iki kez, 500 mg, ağızdan, 14 gün. Sevk Bulantı kusma, yüksek ateşi olan Gebe Tedavinin başlamasından itibaren 3 gün içinde semptomları düzelmeyen hastalar Kesin tanı konamayan Apse şüphesi olan Oral tedavi uygulanamayan Peritonit bulgusu saptananlar sevk edilmelidir. E. GENİTAL SİĞİLLER Human papilloma virüs HPV tarafından oluşturulan iyi huylu deri lezyonlarıdır. Bu lezyonlar doğrudan temas veya otoinokülasyonla yayılır. HPVnin alt tipleri ile farklı görünümlü lezyonlar oluşur. En sık görülen kondiloma aküminatadır. Genital siğil oluşturan HPV alt tiplerinin 16, 18, 31, 33, 35 serviks kanserleri ile ilişkisi düşünülmektedir. Tanı Siğiller genellikle semptomsuzdur. Hastalar genital bölgede ortaya çıkan kabarık oluşumlarla başvurur. Fizik muayene Penis, pubis, anüs, vulva ve vajen çevresinde deriden kabarık, pembe-kahve renkli papüller görülür. Kondiloma aküminata, daha çok anüs çevresinde pembe renkli karnıbahar görünümünde papüller şeklinde izlenir. Kondiloma aküminata sulantılı ve kötü kokuludur. Ayırıcı tanı Anogenital yerleşimli nevüsler, skuamöz hücreli kanserler, kondiloma lata ve malign melanomdan görünümü ile ayırt edilmelidir. Olanak varsa, kondilama aküminata için tedaviye başlamadan önce patolojik inceleme yapılmalıdır. Tedavi amacı Temel ilke lezyonların skar bırakmadan giderilmesini sağlamaktır. Bulaşıcılığı engellemek Estetik kaygıları gidermek İlaçsız tedavi Siğiller tedavi edilmeden kendiliğinden de kaybolabilir. İlaçla tedavi 1. Podofilin %20lik tentür benzoat içinde hazırlatılır. Çevre doku korunarak, siğillere uygulanır. İki saat bekletilerek yıkanır. Haftada bir kez uygulanır. Tahriş olursa tedaviye ara verilir. Gebelerde kullanılmamalıdır. 2. %30-40 konsantrasyonda hazırlatılan salisilik asit li pomadlar çevre doku korunarak lezyon üzerine uygulanır. 3. %80-90 konsantrasyonda triklorasetik asit çevre doku korunarak haftada bir kez uygulanır. İzlem Siğiller tedavi ile her zaman kaybolmayabilir veya yeni siğiller çıkabilir. Bu durumda tedavi tekrarlanmalıdır. Sevk Hızla yayılan ve büyüyen anogenital siğillerin varlığında Gebelik durumlarında hasta sevk edilir Genel uyarılar Hastaların cinsel eşleri de mutlaka muayene edilmelidir. Tedavi süresince cinsel ilişkiye girmemeleri gerektiği hastalara mutlaka söylenmelidir. Cinsel yolla bulaşan hastalığı olan bir kişide mutlaka cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklar da araştırılmalıdır. Cinsel eş tedavisini unutmayın. Hastalara cinsel yolla bulaşan hastalıkların bulaşma yolları konusunda eğitim verilmelidir. Korunma Tek cinsel eşlilik Şüpheli cinsel ilişkide bulunmama Şüpheli cinsel ilişkide kondom kullanılması Kaynaklar 1. Brown JJ, Yen-Moore Angela, Tyring SK. An Overview of Sexually Transmitted Disease, Part 1. J Am Acad Dermatology 1999;41511-29. 2. Brown JJ, Yen-Moore Angela, Tyring SK. An Overview of Sexually Transmitted Disease, Part 2. J Am Acad Dermatology 1999;41611-77. 3. Case Definition for Infectious Conditions Under Public Health Surveillance. RR 101- 55. 4. CDC. Sexually Transmitted Disease Treatment Guidelines 2002. MMWR. 2002;51 RR61-82 5. John Hopkins İnformation Program. Hatcher RA, Rinehart W, Blackburn R, Geller JS, ed. The Essentials of Contraseptive Technology, Baltimore, 1997. 6. Rein MF. Vulvovaginitis and Cervicitis. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, ed. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. New York Churchill Livingstone; 2000;2383-86. 7. Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü. Ulusal Aile Planlaması Hizmet Rehberi 3. Basım. Ankara. 2000;239-307. Neisseria gonorhoeae . Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, ed. Principles and 8. Sparling PF, Handsfield HH. Practice of Infectious Diseases. 5th ed. New York Churchill Livingstone; 2000;2242-50. 9. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2002. Gilbert DN, Moellering RC, Sande A, ed. 32nd ed. Hyde Park, 2002; Antimicrobial Therapy Inc. Kaynak Sağlık Bakanlığı Tanı Tedavi Rehberi

cinsel organa bakma takıntısı tedavisi